Modele de porte aiguilles

Pour évaluer si l`intervention a pu avoir des conséquences imprévues sur l`utilisation de tPA chez les patients atteints d`AVC ischémique aigu, nous avons comparé l`utilisation de la tPA à la qualité metrics16 et les taux globaux de traitement de tPA avant et après l`intervention. Nous avons également effectué des analyses comparatives évaluant les changements potentiels pour la mortalité tout-cause intra-hospitalière chez (1) les patients ayant un AVC ischémique aigu non traité par tPA et (2) les patients ayant un AVC hémorragique dans les hôpitaux de 1030 GWTG-Stroke avant et après l`intervention d`amélioration de la qualité, en utilisant des méthodes de modélisation similaires. Le temps médian de porte à aiguille pour l`administration de la tPA pendant toute la période de préintervention était de 77 minutes (intervalle interquartile [IQR], 60-98 minutes) et a diminué à 67 minutes (IQR, 51-87 minutes) pour toute la période de post-vention (P <. 001). Temps de porte à aiguille pour l`administration de tPA de 60 minutes ou moins augmenté de 26,5% (95% IC, 26,0%-27,1%) de patients pendant la période de préintervention à 41,3% (95% IC, 40,8%-41,7%) pendant la période de postérieur (P <. 001). Le temps médian de porte à aiguille était de 74 minutes (IQR, 58-95 minutes) au cours du quatrième trimestre de 2009 immédiatement avant l`initiation de l`intervention d`amélioration de la qualité. Le temps médian de porte à aiguille a diminué à 59 minutes (IQR, 46-78 minutes) au troisième trimestre de 2013 (différence absolue, 15 minutes; P <. 001). Le traitement endovasculaire des AVC ischémiques aigus de gros vaisseaux chez des patients dûment sélectionnés a été approuvé en tant que soins fondés sur des données probantes. 1, 2 les prochaines étapes de l`avancement de cette thérapie sont de développer des systèmes de soins qui peuvent être divisés en préhospitalisation et voies intra-hospitalières. D`autres traitements dépendants du temps, tels que le traumatisme et l`infarctus aigu du myocarde, fournissent un modèle précieux pour la thérapie d`AVC endovasculaire. La valeur d`une «heure d`or» initiale dans l`amélioration des résultats a été montrée pour le traitement de la trauma3 à la réanimation néonatale.

4 la reperfusion précoce pour les grandes courses de vaisseaux est un déterminant essentiel des résultats de la thérapie endovasculaire. 5, 6 médecine d`urgence publications fournissent des informations utiles sur l`élaboration de listes de contrôle et de protocoles axés sur la réanimation transparente des patients blessés ou malades. 7 ces protocoles de type «Pit-crew`définissent clairement le rôle de chaque membre de l`équipe, ce qui permet de synchroniser, parallèles prestation de soins. Pour tester la transférabilité du modèle de thrombolyse de la course d`Helsinki qui a atteint une durée médiane de 20 minutes de porte à aiguille (DNT) à un environnement australien de soins de santé. La thérapie par AVC endovasculaire entre dans sa prochaine phase de croissance, qui nécessitera la rationalisation des processus de soins préhospitaliers et intra-hospitaliers.

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